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孩子生病不再怕,从此你是宝宝的家庭医生
  • 来源:互联网
  • 时间:2019-04-10

  宝宝感冒了,儿科医生是如何诊断治疗的?

  三个月以下的孩子,以及原来有基础疾病的儿童要和健康的儿童区别对待,一旦发热,必须去医院。成年人看病时可以告诉医生不舒服的地方,但婴幼儿却很难描述清楚,因此,儿科医生诊断的原则是依据患儿的症状进行诊断。首先就是要看患者有没有发热,再结合其他症状表现进行诊断和排除。

  首先看有没有发热

  如果宝宝没有发热,仅仅表现为鼻塞、清水鼻涕、打喷嚏、咽部充血等症状,大多数情况下是普通感冒,一周左右就可以自愈,一般无需药物治疗,多饮水和休息即可;如果症状严重则可以适当使用药物对症治疗。如果发热,还要观察患儿体温。一般口温38.5℃是分界线,38.5℃以下若没有其他症状可以采用物理降温;伴有上呼吸道卡他症状的可以物理降温,同时使用抗组胺/减充血剂(A/D)制剂和非中枢镇咳药。如果是38.5℃以上高热,且没有其他症状,可以使用退热药;若伴有咽部充血、咳嗽、鼻塞、打喷嚏,流清水鼻涕等,则可使用含退热成分的复方感冒药,或退热药加抗组胺药/减充血剂和镇咳药。

  及早发现可能发生的并发症

  一般来说,普通感冒有自限性,鼻部症状可能会超过十天,一般不会超过两周。症状轻的完全不需要药物治疗。若有明显症状再对症用药。医生最担心的是感冒引起的并发症,比如引起婴幼儿鼻子、眼睛或者全身的其他问题。特别是对于不会用口呼吸的婴儿,鼻塞会产生严重的后果,如呼吸窘迫、不适症状、影响睡眠、呼吸暂停、喂养困难。因此可以先缓解鼻部症状,让宝宝呼吸顺畅。

  对于并发症,医生更希望在得病的早期就把病人的病症遏制在萌芽状态。对怀疑有并发症的孩子,必须要做血、尿、心电图等检查,以便医生尽可能在早期发现异常情况。

  该不该去医院?根据孩子症状做判断

  医生根据孩子的临床表现来诊断病情,实际上家长也可以参照同样的原则。简单来说,就是对你日常生活有影响的一定要到医院就诊,对你日常生活没有影响的不要到医院。

  如果孩子发热了,但精神好、食欲好,也没有呕吐腹泻,那就可以暂时不用去医院,让孩子多休息、多喝水,用点对症治疗的药物先留在家中观察就可以了。家长一定要观察孩子的呼吸频率,如果一个月之内的孩子超过60次/分,一岁以内的孩子呼吸频率超过50次/分,一岁以上的孩子呼吸频率超过40次/分,哪怕没有咳嗽发热,也必须到医院就诊。

  如果是孩子每天固定时间咳嗽也一定要注意。如果在固定时间咳嗽,那么或是有固定时间的外在环境刺激,或是身体的状况。每天后半夜咳的很厉害的孩子大多数气道反应性增高,或者鼻部有情况,这就不是普通感冒。

  居家护理:物理降温,怎么降才有效?

  如果孩子发热了,家长可以给孩子物理降温,原理是通过血管扩张把热量带出来。但是一定要注意,不能用太过激的方法。家长可以给孩子洗温水澡,或者温水擦洗,擦洗时要注意沿着大血管的部位朝一个方向向心性擦,而不是用力擦,另外也可以用一些退热贴,但是不能用烧酒、酒精擦,更不可以用冰。

  退热药使用频次越少退热效果越好

  很多家长担心高热会把孩子脑子烧坏,于是孩子一发热就赶紧用退热药。实际上发热不会烧坏脑子,所谓的烧坏脑子可能是因为孩子本身就存在一些中枢神经系统疾病,如脑膜炎等疾病累及中枢神经所致。发热最主要是导致身体的不适,发热可以适当促进免疫功能,对机体对抗病毒其实是有一定好处的。

  有的家长认为,孩子发热38.5℃一定要吃退热药。其实,发热38.5℃可以吃退热药,但不是说到了38.5℃就一定要吃退热。可能38.5℃的时候,不用退热药,而是用温水擦洗,过半个小时再量体温,如果体温上升了,这时候吃退热药,退热效果会远远好过半个小时以前吃退热药。退热药用的频度越少,退热效果越好。有的人两个小时用一次药,这样是不安全的,一是可能会造成药物过量中毒;二是退热效果可能会延迟,高体温持续时间会更长。

  安全用药:剂量计算按千克,非适用范围根据医嘱感冒是最常见的急性呼吸道疾病,正常的孩子一年可以有5到7次,目前为止没有特别有效的抗病毒药物,所以治疗以对症为主,对于儿科医生来说,根据儿童的特点合理选择感冒药,安全用药是很重要的。

  婴幼儿与成人不同,药物的剂量是按照孩子的体重数(以千克为单位)来计算精准剂量。家长不要怕浪费药,也不能估计个大概来吃。如果一个药难以掰开,比如要吃1/3片,可以把药品变成溶液,给孩子吃1/3的液体量。

  另外,还要注意药物成分不重复。退热和治疗咳嗽的中成药往往有相同的成分,这就会导致用药过量。在给孩子同时服不同的中成药之前,一定要看药物的成分是不是有重叠,有重叠的一定要避免,否则会导致药物的服用量增大。所以一定要在医生的指导下吃中成药。

  药物上写哪个年龄段的儿童是禁用的,就一定不要使用。如果这个药物上面写着没有儿童资料,家长不要擅自使用,但在医生的专业指导下可以服用。

  别把营养品当做药物

  海淘的进口鱼肝油大多不是药品,而是食品、营养品。保健食品在生产的时候里面添加了有效成分,但不以最终产品里的成分和含量为标准。但是药品是要测定最终产品里含有的有效成分。比如从宝宝出生15天开始要每天补充400单位维生素D,有的妈妈给宝宝吃进口的鱼肝油或者维生素含片等补充剂,那就一定要注意其中的有效成分,以及剂量是否符合国家标准。

无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下 妇科医生进行的人工流产术,这需要专业的麻醉科医师配合完成手术,就是在吸宫流产手术的基础上,加上静脉全身麻醉,手术中没有痛感。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。